Dieta sergant podagra ir padidėjusiu šlapimo rūgšties kiekiu yra būtina norint gydyti ir užkirsti kelią ligos paūmėjimui. Ekspertė pasakojo, kokius produktus reikėtų įtraukti į kasdienį valgiaraštį, o kokių – visiškai neįtraukti.
Podagra: simptomai ir gydymas
Podagra yra labiausiai paplitusi artrito forma ir žinoma jau kelis tūkstančius metų. Podagra atsiranda dėl šlapimo rūgšties kristalų nusėdimo sąnariuose ir įvairiuose audiniuose ir atsiranda kartu su lėtine hiperurikemija (padidėjusiu šlapimo rūgšties kiekiu kraujyje).
Šlapimo rūgštis dažniausiai suskaidoma ir iš organizmo išsiskiria per inkstus. Tačiau jei organizmas jo gamina per daug arba inkstai negali tinkamai jos pašalinti iš organizmo, šlapimo rūgštis kaupiasi sąnariuose.
Podagra dažniau serga vyrai nei moterys, nes estrogenai padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą per inkstus.
Atrodo, kad pagrindiniai podagros veiksniai yra dieta ir genetinis polinkis.
Per visą istoriją podagra dažniausiai buvo siejama su turtingų žmonių mityba (pasiturėjimo požymis! ) ir nesaikingu alkoholio vartojimu, o mitybos gairės sergant podagra buvo žinomos jau seniai.
1876 metais A. B. Gerrodas vienas pirmųjų rekomendavo sumažinti maisto, kuriame gausu purinų, pavyzdžiui, mėsos ir jūros gėrybių, vartojimą. Kiek vėliau profesorius Ebsteinas rekomendavo saikingai vartoti maistą, gerti daug vandens, vaisių, tokių kaip vyšnios ir braškės, ir vengti alkoholio.
Podagros priežastys
Norėdami suprasti, kaip purinai gali paveikti podagra sergantį asmenį, pirmiausia turite suprasti, kaip atsiranda podagra.
Podagra išsivysto, kai organizme kaupiasi šlapimo rūgštis. Paprastai šlapimo rūgštis ištirpsta kraujyje, išfiltruojama per inkstus, o po to išsiskiria iš organizmo su šlapimu. Sutrikus šiam procesui, šlapimo rūgšties perteklius gali kauptis sąnariuose ir susidaryti aštrūs kristalai, kurie gali sukelti stiprų sąnarių diskomfortą ir taip pat paskatinti inkstų akmenų susidarymą.
Purinų vaidmuo podagros vystymuisi
Purinai yra tam tikruose maisto produktuose esantys cheminiai junginiai, kurie metabolizuodami suskaidomi į šlapimo rūgštį.
Tačiau šlapimo rūgštis, gaunama iš maisto produktų, kuriuose yra daug purino, sudaro tik apie 15% šlapimo rūgšties organizme. Likusi dalis natūraliai randama organizmo audiniuose, o genai vaidina svarbų vaidmenį nustatant, kiek šlapimo rūgšties susintetinama organizme.
Bostono universiteto atlikto tyrimo, kuriame dalyvavo daugiau nei 600 žmonių, duomenimis, tie, kurie laikosi daug purinų turinčios dietos, turėjo penkis kartus didesnę riziką susirgti podagra nei žmonės, besilaikantys mažai purino turinčios dietos. Purino bazių vartojimas buvo susijęs su podagros priepuolių padažnėjimu, neatsižvelgiant į tai, ar jie gėrė alkoholį, ar vartojo vaistus.
Dietos ir gyvenimo būdo keitimas yra pagrindiniai nemedikamentinio podagros gydymo aspektai.
Gydymo mitybos principai turi skirtis priklausomai nuo proceso sunkumo, paūmėjimų dažnio, šlapimo rūgšties kiekio kraujo plazmoje ir kūno svorio.
Pagrindiniai podagros dietinės terapijos principai yra visiškas organizmo fiziologinių energijos, makro ir mikroelementų, maistinių skaidulų, vitaminų ir mineralų poreikių patenkinimas. Paprastai mes kalbame apie dietą „Lentelė numeris 6".
Mityba turi apimti optimalų baltymų kiekį su subalansuota aminorūgščių sudėtimi, sumažinti bendrą gyvulinių riebalų kiekį (gyvūninių ir augalinių riebalų santykis yra 1, 2: 1) su pakankamu ω polinesočiųjų riebalų rūgščių kiekiu. -6 ir ω-3 šeimų, taip pat angliavandenių dalies racione sumažinimas sumažinant lengvai virškinamų ir rafinuotų cukrų kiekį.
Podagros paūmėjimo laikotarpiu iš raciono rekomenduojama išbraukti mėsos ir žuvies produktus, daugiausia vartoti skystą maistą (želė, kompotus, pieną, pieno rūgšties produktus, daržovių ir vaisių sultis, skystus grūdus) ir gerti iki 2 litrų. skysčio per dieną.
Rekomenduojama riboti valgomosios druskos vartojimą, taip pat pasirūpinti, kad organizmas gautų pakankamą kiekį vitaminų, ypač antioksidacinių vitaminų (vitaminai C, A, B-karotinas).
Pagrindinis vyrų ir moterų podagros dietos tikslas yra sumažinti purino bazes organizme, o tai pasiekiama keliais būdais:
- Apriboti maistą, kuriame gausu purino bazių (mėsa, žuvis).
- Į savo racioną įtraukite maisto produktus, kurie gali kontroliuoti šlapimo rūgšties kiekį (grūdai, pienas).
- Gerti pakankamai skysčių.
- Numesti svorio, pasiekti sveiką kūno svorį ir laikytis tinkamų mitybos įpročių.
Gera taisyklė – valgyti saikingas sveiko maisto porcijas – tai bus geriausias gydymas.
Antipurininė dieta
Iš dietos rekomenduojama neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug purinų (daugiau nei 150 mg 100 g produkto).
Šie produktai yra: šalutiniai jautienos produktai (smegenys, inkstai, kepenys), mėsos ekstraktai, sardinės, ančiuviai, mažos krevetės, skumbrė, kepti ankštiniai augalai.
Apriboti maisto produktų, kuriuose yra 50-150 mg purinų 100 g – mėsos produktų (jautiena, ėriena), paukštiena, žuvis, vėžiagyviai, daržovės (žirniai, pupelės, lęšiai) vartojimą.
Atsižvelgiant į tai, kad jaunų gyvūnų mėsoje yra daugiau purinų nei suaugusių, jos taip pat reikėtų vengti.
Jei norite į savo racioną įtraukti gyvulinių baltymų, rekomenduojama jų vartoti tik saikingai. Rekomenduojama vengti didelių mėsos, kurioje gausu purinų, porcijų. Įprasta mėsos porcija – 85 gramai, o žuvies – 110–115 gramų.
Verdant mėsą į sultinį patenka iki pusės purinų kiekio, todėl patartina valgyti virtą mėsą. Bet kokiu atveju mėsos ir žuvies patiekalai, jei jų visiškai atsisakyti neįmanoma, į racioną įtraukiami ne dažniau kaip 2-3 kartus per savaitę.
Taip pat rekomenduojama gerokai sumažinti sočiųjų riebalų vartojimą, nes padidėjus cholesterolio kiekiui kraujyje, pablogėja šlapimo rūgšties išsiskyrimas per inkstus. Manoma, kad dienos racione turi būti ne daugiau kaip 200 mg purino bazių.
Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug purinų, kurių reikia vengti, jei sergate podagra:
- Šalutiniai produktai
Rekomenduojama vengti tokių patiekalų kaip kapotos kepenys, taip pat kitų subproduktų, tokių kaip inkstai, širdis, nes juose yra daug purinų.
Alternatyva:Galite valgyti kitų rūšių mėsą, pavyzdžiui, paukštieną ir jautieną, kurioje yra mažiau purinų. Pavyzdžiui, galite išbandyti vegetarišką grybų ir graikinių riešutų pašteto receptą, kuris imituoja kepenų skonį, bet jame yra ingredientų, kurie nepablogins podagros simptomų.
- Šalti gėrimai
Nors fruktozės ir cukraus pagrindu pagamintuose gaiviuosiuose gėrimuose nėra daug purinų, įrodyta, kad jie padidina podagros riziką. Taip yra dėl to, kad šlapimo rūgštis yra vienas iš šalutinių fruktozės metabolizmo produktų.
Įrodyta, kad vartojant daug fruktozės, gali padidėti šlapimo rūgšties kiekis kraujyje.
Sodos gėrimas su daug fruktozės kukurūzų sirupu buvo susijęs su padidėjusia podagros rizika. Remiantis žurnale BMJ paskelbtu tyrimu, vyrai, kurie gėrė dvi ar daugiau gazuoto vandens porcijų per dieną, turėjo 85% didesnę podagros riziką nei tie, kurie geria mažiau nei vieną porciją per mėnesį.
Alternatyva:Galite gerti dietinius gazuotus gėrimus, kurie nesukelia podagros ir gali padėti atsisakyti saldumynų. Pavyzdžiui, galite išbandyti vandenį su citrinos ir laimo griežinėliais.
- Jūros gėrybės
Kai kurių rūšių jūros gėrybėse – ančiuviuose, midijose, krabuose, krevetėse, sardinėse, silkėse, upėtakiuose, skumbrėse ir kitose – yra nuo vidutinio iki didelio purinų kiekio. Vanderbilto universiteto medicinos centre Nešvilyje atliktame tyrime vyrai, kurie valgė daugiausia jūros gėrybių, turėjo daugiau nei 50 procentų didesnį šlapimo rūgšties kiekį, palyginti su tais, kurie valgė mažiausiai.
Alternatyva:Kadangi žuvis yra naudinga širdžiai ir kraujagyslėms, tikslinga ją laikyti dietoje. Vienas iš variantų – mažai purino turinčios menkės. Taip pat galite valgyti nedideles, delno dydžio, didelio purino turinčios žuvies porcijas, subalansuotą su didelėmis daržovių porcijomis, pavyzdžiui, skrudintomis cukinijomis ar brokoliais citrinų sultyse, nes citrinų sultys padeda neutralizuoti šlapimo rūgštį.
- Alkoholis
Remiantis 2014 m. Bostono universiteto medicinos mokyklos atliktu tyrimu, vyno, alaus ar alkoholinių gėrimų gėrimas buvo susijęs su padidėjusia podagros priepuolio rizika. Mokslininkai nustatė, kad kuo daugiau alkoholio žmogus išgėrė, tuo didesnė jo rizika.
Alternatyva:Tiesa ta, kad alkoholio vengimas yra geriausias būdas išvengti podagros priepuolių. Tačiau kadangi kiekis tikrai svarbus, kuo mažiau alkoholio, tuo geriau – ne daugiau kaip vienas (moterys) ar du (vyrai) gėrimai per dieną.
Maisto produktai, kurių reikia vengti:
- rūkyta mėsa, konservai, šaldyta mėsa, žuvis;
- mėsos ekstraktai, sultiniai;
- džiovintos pupelės (lima pupelės), lęšiai, žirniai, šparagai, šaldytos ir konservuotos daržovės;
- alkoholiniai gėrimai;
- džiovinti javai, išskyrus lukštentus ryžius, lukštentus kviečius ir maltus kviečius;
- džiovinti vaisiai, išskyrus džiovintas slyvas;
- sausainiai, konditerijos gaminiai, paruošti su druska ir cukraus pudra;
- druska, aštrūs padažai, padažai, garstyčios, marinatai, prieskoniai, alyvuogės, kečupas ir marinuoti agurkai.
Pacientams patariama vartoti maistą ir patiekalus, kuriuose yra mažai purinų arba jų visai nėra. Dieta sergant podagra paūmėjimo metu turėtų būti ypač griežta.
Bendrieji podagros dietos principai atitinka tipines sveikos mitybos rekomendacijas.
Svorio metimas
Antsvoris padidina podagros išsivystymo riziką, o metant svorį sumažėja podagros rizika. Tyrimai rodo, kad sumažinus kalorijų kiekį ir metant svorį net nesilaikant dietos, kurioje ribojamas purinų kiekis, sumažėja šlapimo rūgšties kiekis ir podagros priepuolių skaičius. Svorio metimas taip pat sumažina bendrą sąnarių įtampą ir sumažina diabeto riziką.
Valgyti sudėtingus angliavandenius
Valgykite daugiau vaisių, daržovių ir nesmulkintų grūdų, kurie suteikia sudėtingų angliavandenių. Venkite maisto ir gėrimų su dideliu fruktozės kukurūzų sirupu ir apribokite natūraliai saldžių vaisių sulčių vartojimą.
Gėrimo režimas
Palaikykite tinkamą vandens režimą. Siekiant pagreitinti purino bazių pasišalinimą iš organizmo su maistu, bendras skysčių kiekis padidinamas iki 2, 5 l/parą (jei nėra kontraindikacijų iš širdies ir kraujagyslių sistemos). Galima gerti silpną arbatą, vaisių, uogų, daržovių sultis, pieną, šarminį mineralinį vandenį. Patartina vengti stiprios arbatos ir stiprios kavos: dažnas vartojimas gali pablogėti.
Riebalų mažinimas
Sumažinkite sočiųjų riebalų iš raudonos mėsos, riebios paukštienos ir riebių pieno produktų suvartojimą.
Kaip baltymų šaltinius rinkitės liesą mėsą ir paukštieną, neriebius pieno produktus ir lęšius.
Konkrečios produkto rekomendacijos
- Subproduktai.Venkite mėsos, tokios kaip kepenys, inkstai, kuriose yra daug purinų ir kurie prisideda prie padidėjusio šlapimo rūgšties kiekio kraujyje.
- Raudona mėsa.Vidutinio dydžio porcijos jautienai, ėrienai ir kiaulienai.
- Jūros gėrybės.Kai kuriose jūros gėrybėse, tokiose kaip ančiuviai, moliuskai, sardinės ir tunai, yra daugiau purinų nei kitose rūšyse. Tačiau bendra žuvies vartojimo nauda sveikatai gali būti didesnė už riziką žmonėms, sergantiems podagra. Saikingos žuvies porcijos yra neatsiejama podagros dietos dalis.
- Daržovės, kuriose yra daug purinų.Tyrimai parodė, kad daug purinų turinčios daržovės, tokios kaip šparagai ir špinatai, nedidina podagros ar pasikartojančių podagros priepuolių rizikos.
- Alkoholis.Alus ir alkoholiniai gėrimai yra susiję su padidėjusia podagros ir pasikartojančių priepuolių rizika. Saikingas vyno vartojimas nedidina podagros rizikos. Venkite alkoholio podagros priepuolių metu ir apribokite alkoholio, ypač alaus, vartojimą tarp priepuolių.
- Saldūs patiekalai ir gėrimai.Ribokite arba venkite cukraus turinčių maisto produktų, tokių kaip saldinti dribsniai, kepiniai ir saldainiai. Apribokite natūraliai saldžių vaisių sulčių vartojimą.
- Vitamino C.Vitaminas C gali padėti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį.
- Kava.Kai kurie tyrimai rodo, kad saikingas kavos gėrimas gali būti susijęs su sumažėjusia podagros rizika. Tačiau būtina atsižvelgti į gretutinių ligų buvimą.
- Vyšnia.Yra įrodymų, kad vyšnių valgymas yra susijęs su sumažėjusia podagros priepuolių rizika.
Kasdieniniam vartojimui rekomenduojami maisto produktai ir gėrimai
- pupelės ir lęšiai;
- ankštiniai augalai;
- neriebūs pieno produktai;
- sveiki grūdai, tokie kaip avižos, rudieji ryžiai ir miežiai;
- vaisiai ir daržovės.
Pupelės ir ankštiniai augalai yra puikus baltymų šaltinis. Valgydami šiuos augalinius šaltinius, galite patenkinti kasdienį baltymų poreikį, tuo pačiu sumažindami sočiųjų riebalų kiekį, esantį daug purino turinčiuose gyvūniniuose baltymuose.
Taigi sergant podagra rekomenduojama vegetariška dieta. Šalyse, kuriose tradicinis gyvenimo būdas apima daugiausia augalinį maistą, podagra yra reta.
Svarbu suprasti, kad podagros dieta nėra vienintelis gydymas. Greičiau tai yra gyvenimo būdo pakeitimas, kuris gali padėti sumažinti ar pašalinti podagros simptomus.
Dietos laikymasis, kalorijų ribojimas ir reguliari mankšta taip pat gali pagerinti jūsų bendrą sveikatą ir gyvenimo kokybę.